本サイトは、過去に貯徳問答講を受講したことの方を対象にした、お申し込みフォームです。
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(例)竹田和平
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(例)たけだわへい
郵便番号
(例)452-0803(半角でご記入ください。)
住所*

(例)名古屋市西区大野木二丁目1番地
(建物名)
(例)貯徳マンション101号
電話番号*
(例)052-XXX-XXXX(携帯電話でも可)
メールアドレス*
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性別 男性 女性
職業
(例)会社員、会社役員、学生 等
年齢
(例)23(半角でご記入ください)
前回受講した
講の名前

(例)第○回○○講(講師の名前等、わかる範囲で結構ですのでご記入ください。)
ご本人の確認

貯徳問答講へのお申し込みは、原則としてご本人またはご本人の意志によって委任された方からのお申込以外は受け付けません。
私は上記申込者本人です。
   またはその意志により委任され、申込者本人承認の上申込手続きを行っています。 
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